Síndrome da Baixa Disponibilidade Energética - como prevenir

Por Comissão de Atividade Física SONAFE Brasil Isso aconteceu em uma competição do Hyrox, mas pode ocorrer em qualquer esporte, porque não é sobre o esporte que você pratica, e sim sobre as escolhas que você faz durante o processo.

A Síndrome da Baixa Disponibilidade Energética está relacionada, ou não, a um distúrbio alimentar, e prejudica o funcionamento fisiológico do corpo, podendo cursar com disfunção menstrual e óssea, e alterar outros sistemas e o desempenho. Antes acreditava-se que ela era presente somente em atletas de alta performance, mas hoje podemos observar que também é comum na população que pratica esportes de forma recreacional. 

A síndrome tem como ponto de partida uma disponibilidade energética considerada ineficiente. Logo, diferentes sistemas do corpo passam a ser comprometidos, como o imunológico, gastrointestinal, urinário, musculoesquelético, endócrinos, cardíacos e, em mulheres, podemos ter a presença de distúrbios menstruais, entre outros.

Dietas extremamente restritivas sem acompanhamento e utilização de canetas emagrecedoras com o objetivo de levar a reduções significativas do percentual de gordura em jovens atletas, podem desencadear um processo de amenorreia secundária, que é a ausência de menstruação por pelo menos três ciclos seguidos em mulheres com ciclos previamente regulares, ou por 6 meses ou mais em mulheres com ciclos irregulares. Com a queda da produção do estrogênio passamos a ter um efeito ineficiente da remodelação óssea e assim uma janela para desenvolvimento de lesões é aberta. Essa repercussão negativa também envolve o sistema urinário, onde quadros de incontinência urinaria passam a ser frequentes. Ambos os sexos podem ser acometidos, no entanto, mulheres apresentam um percentual maior. Outra questão é que a síndrome se faz mais presente em esportes que exigem um biotipo mais magro. Nos homens podemos dizer que ela se apresenta em forma de Condição Hipogonadal Masculina de Exercício (EHMC), que está relacionada a um desequilíbrio entre a ingestão e o gasto energético, especialmente em atletas de endurance, ela está relacionada à alteração do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, onde o resultado é um déficit da testosterona. Isso tem relação direta com à produção insuficiente de testosterona, à redução da libido e à diminuição da densidade mineral óssea, com o intuito de preservar para algumas funções consideradas primordiais.

As consequências no desempenho são diretas e se manifestam na capacidade de recuperação, redução da capacidade física e psicológica e comprometimento agudo da massa e função muscular.

Existem questionários que podem ser aplicados no intuito de rastrear essa condição, são eles: LEAF-Q, REDs CAT, PPG e questionários sobre alimentação. Além disso devemos monitorar: história de irregularidades menstruais e amenorreia, assim como de fraturas por estresse, comentários críticos sobre o corpo e alimentação por parte da atleta e da comissão, pressão para perda de peso, overtraining, perda de peso intensa, entre outros. 

Uma informação importante é que a prevenção se faz a maior aliada dessas atletas, mas estudos atuais apontam que menos de 50% dos médicos, treinadores, nutricionistas e fisioterapeutas conseguem identificar componentes da tríade. A prevenção requer uma maior conscientização não somente do atleta, mas também de todos que estão ao seu entorno, programas de prevenção de transtornos alimentares devem ser multimodais, interativos e direcionados aos atletas e a equipe técnica.

Referências:

2014 Female Athlete Triad coalition consensus statement on treatment and return to play of the female athlete triad: 1st International conference held in San Francisco, California, May 2012 and 2nd International Conference held in Indianapolis, Indiana, May 2013.

Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S): Scientific, clinical and practical implications for the female athlete. 

The low energy availability in females questionnaire (LEAF-Q) as a useful tool to identify female triathletes st risk for menstrual disorders related to law energy availability.